4 צפייה בגלריה
ד"ר נעים אבו פריחה, ד"ר מיטל הבר, שלומית הר לב
(צילומים: דייגו מיטלברג, שונית זריצקי )
כשד"ר מיטל הבר, רכזת תחום עור במחוז דרום של כללית ומנהלת מחלקת עור בקהילה, החלה לראות במהלך 2024 מטופלים רבים מאזור אופקים המגיעים עם תפרחת חשודה, היא הבינה שהיא עומדת בפני ניהול מאבק לא פשוט בהתפרצות הלישמניאזיס.
לישמניאזיס עורית, היא מחלה טרופית שמועברת באמצעות עקיצת זבובי חול נגועים. למרות שהמחלה לא מסכנת חיים, היא יכולה להוות נטל משמעותי על בריאות הציבור, בגלל הפוטנציאל של התסמינים - כאב, גרד בעור, עיוות והצטלקות, המשפיעים כולם על איכות החיים של המטופלים.
"מעל אלף מקרים ידועים"
לאחר שהבינה את היקף התופעה, דיווחה ד"ר הבר ללשכת הבריאות והחלה להפיץ את הידע לרופאי עור ורופאים אחרים, כדי להגדיל את המודעות ולאסוף נתונים. המספרים שהתגלו היו מדהימים. "מדובר על מעל אלף מקרים ידועים ב-2024. המספרים היו גדולים מעבר לכך - זה רק אלו שהגיעו. ברגע שיש גם לבני המשפחה, לא כולם מגיעים לאבחון ולא נכנסים לסטטיסטיקה", אומרת ד"ר הבר.
כשהבינה כי מדובר בהתפרצות ממשית של המחלה, פיתחה ד"ר הבר אסטרטגיה רב-תחומית.
"הבסיס היה הדרכת הציבור. היה לנו קשר ישיר ורציף עם לשכת הבריאות המחוזית, אליה העברתי דיווח מפורט שבועי, לצד הסברה לכלי התקשורת - התראיינתי בעצמי כדי שיהיה מידע לתושבים על התפרחת והתסמינים."
לאור הדיווח ללשכת הבריאות, הרשות המוניציפלית הפעילה משרדים ממשלתיים כמו המשרד להגנת הסביבה, במטרה לצמצם את הנזק הקיים ולמנוע התפרצות עתידית. "קיימת שרשרת שלמה של בעלי חיים, חלק מהם מכרסמים, שהינם מקורות ההדבקה למחלה, טיפול בהם יכול לצמצם את הפצת הטפיל", מספרת ד"ר הבר.
חלק מרכזי נוסף היה הדרכת הצוותים הרפואיים: "הדרכנו את הצוותים – בין היתר באמצעות עלון מידע על אבחנה וטיפול, יעוץ טלפוני זמין שלי, בדגש על צוותים רפואיים במרפאות ראשוניות באופקים".
טיפול עד למרפאה בשכונה
אחד ההישגים של ד"ר הבר היה הנגשת השירות לקהילה עצמה, באמצעות העברת טיפולים שעד אז היו נעשים בבתי חולים, אל הקהילה. "למשל, טיפול סיסטמי שהוא אמביזום דרך הוריד, הנעשה באשפוז יום בבתי חולים, הונגש לאשפוז יום בכללית," אומרת ד"ר הבר.
המרפאה הנגישה גם הזרקות לתוך הנגעים עם חומר בשם גלוקונטיים, שהיו זמינות רק בבאר שבע או בבית חולים, עד למרפאת הקצה באופקים. במקביל, הוסמכו צוותים נוספים של אחיות ורופאי משפחה לאבחון ולטיפול, וד"ר הבר הפעילה מרפאה ייעודית באופקים לטיפול בלישמניאזיס מעבר לשעות הקבלה הרגילות.
בצעד פורץ דרך נוסף, השיגה ד"ר הבר אישור לטיפול שהיה זמין עד כה רק באופן פרטי, בעלות של 900 שקלים, "בעקבות ההבנה שלי שמדובר בטיפול יעיל יותר מטיפולים מקומיים אחרים זמינים - כללית מחוז דרום אישרה בצעד תקדימי החזר כספי למטופלים על הטיפול."
לטיפולים יש השלכות על חיי היום-יום של הקהילה, משתפת ד"ר הבר. "נתקלנו בילדה בת 8 שלא הסכימה לצאת מהבית כי היה לה נגע בגשר האף, ולאט לאט הצלחנו לשפר את הנראות, והיא באה מחייכת למרפאה."
"בעקבות הצטברות מספיקה של נתונים, אנחנו מתכננים לבצע מחקר מסודר של המאובחנים וההתערבות, בכדי לאפיין במדויק את גורמי התחלואה וכדי להבין מה הועיל ומה פחות מהטיפולים, ובכך להכין כלים יעילים יותר להתפרצות הבאה", אומרת ד"ר הבר. "הכי חשוב שהצלחנו לתת שירותי רפואה נגישים, חדשניים ואיכותיים בקהילה. המטרה היא להגיע עד לשכונה של המאובחנים".
סיפורה של המיילדת שליוותה את בנותיה בהריון ובלידה
שלומית הרלב, מנהלת האַחֲיוּת במרכז בריאות האישה סאלד בבאר שבע, של קופת החולים כללית, מלווה נשים במעגלי החיים כבר 27 שנה. בתקופת המלחמה נעזרה הרלב בטיפולים מיוחדים לנשים שחוו טראומה
אחרי 27 שנים של מיילדות, ניהול המרכז לרפואה דחופה לנשים בבית החולים סורוקה, ובתפקידה הנוכחי בתור מנהלת האַחֲיוּת במרכז בריאות האישה בסאלד של כללית, שלומית הרלב ממשיכה לממש את השליחות שלה: “מעולם לא הפסקתי עם אהבתי הגדולה ביותר – ליילד. אני מגיעה למשמרת בחדר לידה בסורוקה פעם בשבוע. השליחות שלי והייעוד שלי הם במיילדות, ובכל מה שאני עושה היום - ליווי נשים במעגלי החיים”.
מעטפת טיפולית במרכז בריאות האישה הגדול בדרום
המרכז לבריאות האישה סאלד בבאר שבע, המרכז לבריאות האישה הגדול בדרום, מבצע בדיקות לגילוי מוקדם לסרטן השד, בדיקות גנטיות למחלות שונות, ליווי עבור זוגות הנמצאים בתהליכי טיפולי פוריות, נשים בהריון סיכון, ייעוץ הנקה ועוד. “אני מלווה נשים עם אתגרי פוריות, דרך ליווי הריון ועד הלידה”, אומרת הרלב. “הכל נעשה אצלנו במרכז, מתוך אמונה שניהול מרוכז במקום אחד מביא למעטפת הטובה ביותר עבור המטופלות”. מתוך רצון להגדיל את מעגלי התמיכה, הרלב מספרת כי "עברתי קורס המכשיר אותי לעשות עבור נשים עיבוד לידה וטיפול בטראומה מינית, נושאים שחשוב לי לשלב בשירותי המרכז. מהר מאוד הבנתי שגם טראומות שאינן קשורות באופן ישיר ללידות קודמות ולכן אני מלווה כל אישה שחוותה טראומה – כולל כמובן ה-7.10, במענה הכולל הכנה מוקדמת ללידה, דיוק הקשיים במהלך ההיריון ועוד”, משתפת הרלב.
באזור הדרום ישנה כמות גדולה של נשים המתמודדות עם מצבים כאלו, “ואני עומדת על כך שמגיע לנשים אלו לקבל יחס וטיפול מותאם, עבורן - גם היום וגם במבט לעתיד, סביב הריון ולידה”. לדבריה, “תפקידנו בתור אנשי המקצוע הוא לפתח את הדרך לטפל בחברות הקהילה שמתמודדות עם קשיים כאלו”.
החוויה הכי מרגשת בקריירה של הרלב היא אישית לחלוטין. "אבי- בעלי ואני זכינו ב-5 ילדים ו-7 נכדים. זכיתי שהבנות שלי ביקשו שאלווה אותן - בהריונות ובלידה”, היא משתפת.
“עבורי, זה מיצוי התפקיד שלי - שילוב העבודה והחיים האישיים. על אף החשש מהשילוב בין העולם הרגשי, הרגשתי שאני נכנסת ל’מצב טיסה’ מקצועי. הלידות היו אירוע מאתגר ומרגש, והזכות לחבק את נכדיי מייד כשיוצאים לאוויר העולם היא חסרת תחליף. כל שנותיי כמיילדת הובילו אותו לרגעים כאלו”.
“העובדה שהבנות שלי ביקשו שאלווה אותן היא הבעת האמון הגדולה ביותר. הבת הבכורה שלי אמרה לי במהלך הלידה ‘אמא, אני כבר רוצה ללדת איתך שוב’. אלו רגעים מרוממים, כשהשליחות שלי בעולם נוגעת באהבה האישית”.
במלחמת חרבות ברזל, הרלב ליוותה נשים שהתאלמנו תוך כדי המלחמה והיו בהיריון. הקבוצה, שנפתחה דרך משרד הביטחון ובהנחיית עובדת סוציאלית מהמשרד, כללה ליווי היריון וסדנה של מספר מפגשים לפני לידה. “מתוך חיבור אישי לחלקן, יילדתי 3 נשים מתוך הקבוצה. החוויה שלי כמיילדת הייתה מורכבת, אך שמחתי שיכולתי להיות שם בשבילן ולתמוך עד כמה שאפשר בסיטואציה הזו, הרגשתי שאני עוגן שמחבר בין השכול, שאני מכירה, לבין החיים החדשים שהן עומדות ליצור ולהביא לאוויר העולם”. לסיכום אומרת הרלב כי “אם אני פוגשת נשים שליוויתי בחדר לידה וזוכה ליילד אותן, זו סגירת המעגל הכי טובה - של כל התפקידים שלי. אני זוכה לזה כבר 27 שנה”.
מכון גסטרו חדש בקהילה מגיע אל תושבי הנגב
“המכון החדש יספק חלופה קהילתית איכותית לתורים הארוכים והקשיים בגישה לטיפול – וישפר את בריאות ותודעת האוכלוסייה בדרום” אומר ד”ר נעים אבו פריחה, רכז תחום הגסטרו במחוז דרום בראיון מיוחד
מכון גסטרו חדש ייפתח במיקום החדש של מרפאת המומחים של כללית בבאר שבע ויספק מענה ליותר ממיליון מבוטחים של כללית במחוז הגדול ביותר של קופת החולים מבחינת שטח גיאוגרפי. המכון החדש יקצר משמעותית את זמני ההמתנה לבדיקות גסטרו ויחליף במקרים רבים את הצורך בפנייה לבית חולים. “המכון החדש יספק חלופה איכותית בקהילה - הן מבחינת זמינות ונגישות לפעולות אבחון למערכת העיכול, והוא צפוי להעלות את המודעות למחלות במערכת העיכול ולשפר את בריאות האוכלוסייה”, מצהיר ד”ר נעים אבו פריחה, רכז תחום הגסטרו במחוז דרום בכללית
המרכז לרפואה יועצת סאלד של קופת חולים כללית בבאר שבע עובר בימים אלה למשכנו החדש - מבנה חדשני ופורץ דרך, וזוכה לשם חדש: מרכז מומחים כללית נגב. כחלק מהשדרוג ההיסטורי, יחל לפעול בקרוב מכון גסטרו מאובזר ומודרני עם ציוד חדשני ויכולות אבחון מתקדמות. הפתיחה של המכון צפויה לחולל מהפכה אמיתית בנגישות הטיפולים הגסטרו-אנטרולוגיים בדרום. “עד כה, רוב תושבי האזור נאלצו להסתמך על מכון הגסטרו בסורוקה או על מכונים פרטיים, מה שיצר תורים ארוכים וקשיי נגישות. המכון החדש יספק חלופה קהילתית איכותית, אשר תשפר את בריאות האוכלוסייה ותעלה את המודעות למחלות במערכת העיכול”, אומר ד”ר נעים אבו פריחה, רכז תחום הגסטרו במחוז דרום.
“השירותים העיקריים שייתנו במסגרת מכון הגסטרו במרפאה היועצת באר שבע הם שירותי גסטרואנטרולוגיה, מחלות העיכול, מחלות הכבד, פעולות של מערכת העיכול, בדיקות גסטרוסקופיה, קולונוסקופיה למעי הגס ועוד”, מסביר אבו פריחה.
המכון יכלול שני חדרי פעולות והתאוששות, ויציע מגוון רחב של בדיקות וטיפולים בציוד חדשני ומתקדם, עם יכולות אבחון משופרות שישפרו משמעותית את איכות הטיפול.
“הזמינות תשתפר משמעותית”
עד כה, רוב השירותים הגסטרו-אנטרולוגיים באזור ניתנו במכון הגסטרו בסורוקה, מה שיצר תורים ארוכים וזמני המתנה ארוכים. “הזמינות הייתה מוגבלת באזור בגלל שהיה קיים רק מכון גסטרו אחד בסורוקה אשר סיפק את השירותים הנדרשים”, מציין ד”ר אבו פריחה. “המכון החדש יאפשר לנתב את מטופלי המחוז למכון הגסטרו של הכללית בקהילה. הוא ישפר משמעותית את השירות למבוטחים, יקצר משמעותית את זמני המתנה ויהווה חלופה לבית חולים עבור חלק ניכר מהמטופלים”.
בנוסף לשירותים השוטפים, המכון יספק מענה מיוחד לאוכלוסיות בסיכון ולמצבים דחופים. “המכון ייתן מענה מהיר למצבים מיוחדים כמו אנשים מטופלים שצריכים לעבור בירור מהיר או מטופלים שצריכים לעבור בירור מהיר לתסמינים חשודים לסרטן או מחלה דלקתית משמעותית. צוות המכון ידאג כי אותם מטופלים יעברו את הבדיקות הנדרשות תוך מספר ימים”, מצהיר ד”ר אבו פריחה.
פחות בירוקרטיה, יותר זמינות
המכון החדש צפוי לשפר משמעותית את הנגשת הטיפולים לאוכלוסיות שבעבר נמנעו מביצוע בדיקות בגלל קשיי נגישות. “אנחנו מניחים שנוכל לשפר המודעות בהקשר לביצוע הבדיקות. אנחנו רואים שבחלק מהמקרים, מטופלים שיש להם דם סמוי בצואה או היסטוריה משפחתית של סרטן במעי הגס, לא מגיעים לבדיקות בגלל העדר מודעות, תורים הארוכים וחוסר הנגישות “, מסביר ד”ר אבו פריחה.
לדבריו, המכון יאויש בצוות מומחה הכולל רופאים מומחים בתחום מחלות מערכת העיכול ומחלות הכבד, לצד צוות סיעודי מנוסה בפעולות אנדוסקופיות. “אנו שואפים לשפר משמעותית ולשנות באופן משמעותי את תחום הגסטרו - החל מרמת ההפניה מרפואת המשפחה, אבחון וטיפול מהיר”, מסכם ד”ר אבו פריחה. “פחות בירוקרטיה, יותר זמינות”.
מוגש מטעם כללית
