החזרה לספסל הלימודים ולמסגרות השונות מביאה איתה בדרך כלל עלייה במחלות חום בילדים. כמעט כל הורה מכיר את הסיטואציה: הילד פתאום חם למגע, אולי מעט חלש, העיניים מבריקות והמעלות במדחום מתחילות לעלות.
חום בילדים מוגדר כמצב שבו יש עלייה זמנית בטמפרטורת הגוף למעל 38 מעלות שנמדד באמצעות שיטות המדידה המקובלות, בילד במנוחה הלבוש בהתאם לעונה.
מדובר בסיבה הכי נפוצה לביקור אצל רופא הילדים במרפאה ובמחלקה לרפואה דחופה לילדים. החום כשלעצמו הוא תגובה הסתגלותית של הגוף העוזרת לו להתמודד עם זיהומים, וברוב המקרים החום כשלעצמו אינו מסכן את הילד. אין הכרח לטפל בו במידה והילד מרגיש טוב, חיוני ומתפקד כרגיל.
מהו חום גוף תקין?
הטמפרטורה התקינה בגוף הילד היא בין 36.1 ל-37.8, ומשתנה במהלך היום, גבוהה יותר בערב מאשר בבוקר, ועולה עקב פעילות גופנית, לבוש יתר וחום סביבתי. היא גבוהה יותר בתינוקות מאשר בילדים בוגרים יותר.
איך מודדים חום?
השיטה המומלצת היום למדידת חום הינה באמצעות מד חום דיגיטלי גמיש, לא מומלץ להשתמש במדי חום המכילים כספית.
בילדים גדולים, בדרך כלל מעל גיל 5, המשתפים פעולה ניתן לבדוק חום בפה מתחת ללשון. מתחת לגיל 5 שנים קשה לעיתים להשיג שיתוף פעולה, ולכן חשוב למדוד חום בצורה מדויקת, הדרך המומלצת היא בדיקה רקטלית, שהיא המדויקת ביותר. ניתן למדוד גם חום בבית השחי, אך יש להוסיף למדידה חצי מעלה.
לגבי מדידת חום על בסיס קרינת אינפרא אדום (לאוזן או למצח) ישנן חילוקי דעות לגבי מידת הדיוק, ויש תלות גבוהה בסוג המכשיר ומיומנות הבודק. מד חום אינפרא אדום למצח מדויק ויכול לשמש חלופה, אך הוא יקר יותר. מד חום אינפרא אדום לאוזן בדרך כלל אינו מאוד מדויק בתינוקות קטנים.
מה הן הסיבות לחום בילדים?
הסיבות לחום בילדים רבות ובעיקר נובעות ממחלות זיהומיות, כתוצאה מחיידק הדורש טיפול אנטיביוטי או וירוס שאינו דורש טיפול אנטיביוטי. רופא הילדים ישאל אתכם מספר שאלות, יבדוק את הילד ועל סמך זה יאבחן את הסיבה הכי סבירה לחום וימליץ על טיפול מתאים או יפנה לבדיקה נוספת כגון בדיקות דם, שתן או צילומים.
איך מטפלים בחום?
מומלץ לטפל בעליית חום באופן אישי בהתאם למצב הילד: החשיבות העיקרית היא נוחות הילד והרגשתו, לא רק טמפרטורת הגוף. מטרת הטיפול היא להקל על תחושת הילד. חום גוף של עד 38.5–39 מעלות בילד החש בטוב, שמתנהג כרגיל ואוכל ושותה היטב, אינו מחייב טיפול תרופתי.
מה אפשר לעשות בבית?
להלביש את הילד בביגוד קל ואוורירי, ולהימנע משכבות רבות, להשאיר פתח אוורור לחדר. אפשר להכניס לאמבטיה עם מים פושרים (לא חמים מדי ולא קרים מדי).
מתי כדאי לתת טיפול תרופתי להורדת חום?
במצבים שבהם: יש תסמינים הגורמים סבל לילד (כאב ראש, עצבנות, צמרמורות, כאבי שרירים וכו’), לילדים עם נטייה לפרכוסי חום (למרות שלא הוכח שטיפול מונע פרכוסי חום), חום מעל 38.5 מעלות, ובייחוד מעל 41 מעלות – מצב נדיר שבו עלולות להתרחש תופעות גופניות בלתי רצויות.
תרופות נוגדות חום ומשככות כאב:
מומלץ למדוד את חום הילד לפני מתן התרופה. חישוב הכמות נעשה לפי משקל הילד. לפני תחילת הטיפול יש להתייעץ עם רופא על סוג התרופה המומלצת לפי גיל, רגישויות ידועות ומחלות נוספות של הילד.
התרופות המומלצות: איבופרופן ופראצטמול, בפה או רקטלית (למשל במקרה של הקאות). אין לעלות מעל המינון המומלץ. שתי התרופות יעילות ובטוחות בשימוש נכון. במידת הצורך ובהנחיית רופא ניתן לשלב ביניהן לסירוגין. חשוב לזכור שלתרופות להורדת חום לוקח בערך 30–60 דקות עד להתחלת ההשפעה. החום לא תמיד יורד לגמרי, אך גם ירידה של מעלה אחת יכולה לשפר את תחושת הילד.
חשיבות נוזלים והתייבשות:
בעליית חום קיים לעיתים מרכיב של התייבשות, מכיוון שילדים שותים פחות ולעיתים סובלים משלשולים או הקאות, התורמים לעליית החום. יש להקפיד על שתייה מספקת במהלך המחלה.
בכל מקרה שיש לילד חום גבוה כדאי להתייעץ עם גורם רפואי אך יש מצבים שבהם חשוב במיוחד להגיע לבדיקה ללא עיכוב ביניהם: תינוקות עד גיל 3 חודשים עם חום גבוה מ- 38 מעלות ,ילדים בכל גיל עם חום גבוה מ- 41 מעלות , שילוב של חום עם פריחה, ובפרט פריחה סגולה-אדומה בצורת נקודות או שטפי דם שאינה נעלמת בלחיצה, ילדים עם חום שאינם מצליחים לשתות באי שקט או אפטיים, פרכוס חום ,חום בילד עם מצוקה נשימתית וילד עם חשד להתייבשות, חום בשילוב עם כאבי ראש או הקאות.
