ניתוחים להסרת נגעים סרטניים מהעור הם הליכים רפואיים נפוצים מאוד. לעיתים קרובות, מטופלים רבים חוששים מהצלקת שנותרת לאחר הניתוח, במיוחד כאשר הנגע ממוקם באזורים בולטים כמו הפנים, צוואר וכפות הידיים.
ניתוח מוהס מציע פתרון מתקדם הממזער את הפגיעה האסתטית תוך כדי הסרה יעילה של הגידול הסרטני. הפרוצדורה פותחה על ידי פרדריק מוהס עוד ב-1943, מספר פרופ' ירון שהם, מ"מ מנהל המחלקה לכירורגיה פלסטית במרכז הרפואי סורוקה, מומחה לכירורגיה פלסטית ומנתח בשיטת מוהס, "אבל הפכה לנפוצה בישראל רק בעשור האחרון", לדבריו.
כיום, אלפי ישראלים עוברים ניתוחי מוהס מדי שנה, וטכניקה זו הפכה לטיפול מבוקש, במיוחד באזורים רגישים מבחינה אסתטית.
כיצד מבוצע ניתוח מוהס? וכיצד בוחרים את המנתח הנכון?
שיטת השכבות והאבחון המיידי - כך מאפשר ניתוח מוהס תוצאות יעילות יותר
בניגוד לכריתה רגילה של נגע מהעור, בה מסירים שוליים של 3-5 מ"מ מסביב למה שנראה בעין כגבולות הגידול הסרטני, בניתוח מוהס מסירים שכבות דקות של העור ובודקים כל שכבה במיקרוסקופ באופן מיידי. "הניתוח נמשך עד שלא נותרים סימני סרטן בגבולות הכריתה", מסביר פרופ' שהם.
"המטרה של ניתוח מוהס היא להוריד את כל הגידול בלי לפגוע בעור הבריא מסביב" מסביר פרופ' שהם. "העובדה שאני יכול לבדוק תוך כדי ניתוח את השוליים מאפשר לי להיות יותר 'חסכן' מבחינת העור הבריא שנכרת עם הגידול", כתוצאה מכך, "לא רק שמוהס מבטיח כריתה מלאה של הסרטן, אלא גם עושה זאת עם פגיעה מינימלית ככל שניתן בעור הבריא מסביב, ומביא לתוצאה האסתטית הטובה ביותר האפשרית".
ניתוח יחיד ושיעורי הצלחה מרשימים
אחד היתרונות הבולטים של ניתוחי מוהס הוא שיעור ההצלחה הגבוה. "סטטיסטית, סיכויי ההצלחה נעים בין 95-99%, בהשוואה ל-70% אחוזי הצלחה בכריתה רגילה", מציין פרופ' שהם.
מעבר לכך, בכריתה רגילה, המטופל מקבל את תוצאות הבדיקה הפתולוגית רק אחרי כמה שבועות, ואם הסרטן נמצא עדיין בשוליים, נדרש ניתוח נוסף. לעומת זאת, בניתוח מוהס הכל מתבצע באותו יום, וניתן לדעת בדרגת וודאות גבוהה שכל הסרטן הוסר.
למי מתאים ניתוח מוהס?
לדברי פרופ' שהם, כל מי שנזקק לכריתה רגילה, יכול לעבור ניתוח מוהס. "קופות החולים לרוב ממנות ניתוחי מוהס רק באזורי ראש, צוואר וכפות ידיים, וגם במקרים של גידול שיורי אחרי שתי כריתות באזורים אחרים בגוף". עם זאת, הוא מדגיש כי "כל מי שרוצה מראש לעבור כריתה עם התוצאה האסתטית הכי טובה, יכול לבחור בניתוח מוהס גם לאזורים אחרים בגוף".
"בחירת המנתח קריטית לתוצאה הרפואית והאסתטית"
בכל הנוגע לבחירת המנתח בניתוח מוהס, "ההמלצה היא לפנות למנתח בעל ניסיון רב בתחום הספציפי של מוהס," מדגיש פרופ' שהם, אשר מנתח בשיטת מוהס ב'ד"ר לוינגר מרכז רפואי באר שבע' (שבע עיניים) "ההמלצה היא לבחור במומחה בכירורגיה פלסטית בעל השכלה וניסיון עשיר בביצוע ניתוחי מוהס. ככל שהמנתח מנוסה ומיומן יותר, כך הוא מגיע לתוצאות תפקודיות ואסתטיות טובות יותר".
חלק מהמומחיות של מנתח פלסטי היא היכולת לתכנן מראש את הצלקת ולשלב אותה כך שתהיה מוסתרת ככל האפשר לאחר ההחלמה. "לקראת כל ניתוח, אני מגבש אסטרטגיה בהתאם למיקום בגוף ופרמטרים נוספים, ומיישם אותה במהלכו", מסביר פרופ' שהם. "אפשר להסתיר את הצלקת בתוך קמט, למשל, לצד טקטיקות נוספות".
סיבוכים אפשריים ותהליך ההחלמה
הסיבוכים של ניתוח מוהס דומים לאלו של כריתה רגילה, אומר פרופ' שהם. "הסיבוכים הנפוצים הם דימום קל מהאזור, רגישות או כאב מקומי, ונפיחות או בצקת בפנים בימים שלאחר הניתוח", מציין פרופ' שהם. זיהום יכול להופיע, אם כי הדבר נדיר יותר, ולרוב מטופל בהצלחה עם אנטיביוטיקה.
לאחר הניתוח, רוב המטופלים מתבקשים להימנע מהרטבת האזור למשך 48-24 שעות, והתפרים נמסים או שמוצאים מהגוף תוך שבוע- שבועיים.
"למרות שמדובר בניתוח יום, לעתים הניתוח מתארך ויש להיערך לכך", אומר פרופ' שהם. "בנוסף, אני ממליץ להגיע לניתוח עם מלווה, בעיקר לתמיכה ועזרה במידת הצורך". לאחר הניתוח, "ההמלצה היא לפעול על פי הנחיית הרופא המנתח".
שיטה עם היסטוריה מוכחת ועתיד מזהיר
לסיכום, אומר פרופ' שהם, לא מפתיע לגלות כי יותר ויותר ישראלים בוחרים בניתוח מוהס להסרת נגעים סרטניים מהעור. "היתרונות של מוהס ברורים - דיוק מרבי בהסרת הסרטן, פגיעה מינימלית בעור הבריא, ותוצאה אסתטית מיטבית".
לכל מי שזיהה נגע חשוד על העור, פרופ' שהם ממליץ בחום להיבדק על ידי כירורג פלסטי או רופא עור, "רצוי רופא עם ניסיון בניתוח מוהס, משום שכך הדרך לטיפול תהיה הקצרה ביותר".
לתיאום תורים: 08-62677777
כתובת: מגדלי הרכבת, יצחק בן צבי 10, באר שבע.
מוגש מטעם ד"ר לוינגר מרכז רפואי באר שבע
פורסם לראשונה: 20:23, 11.05.25
